| Effect Ergotherapie 2 |
 |
 |
 |
Ergotherapie aan huis bij ouderen met dementie en hun mantelzorgersInmiddels zijn de resultaten bekend van een effectonderzoek (RCT) naar de effecten van ergotherapie aan huis bij thuiswonende ouderen met lichte en matige dementie en hun mantelzorgers (Graff, et al. , BMJ, 2006; Graff et al. , J Gerontol, 2006, in press), dat werd uitgevoerd door drs. Maud Graff, ergotherapeute en gezondheidswetenschapper, vanuit de afdeling ergotherapie i.s.m. de afdeling geriatrie en het Alzheimer Centrum van het UMC St. Radboud te Nijmegen. De subsidie voor dit onderzoeksproject werd verkregen van de Alzheimerstichting, het UMC St. Radboud en het fonds VCVGZ. De resultaten van dit gecontroleerde en gerandomiseerde effectonderzoek (en eveneens de resultaten van een eerder uitgevoerd pilotonderzoek, Graff et al., OTR, 2003) bevestigen dat ergotherapie aan huis bij ouderen met dementie zinvol en effectief is! Na 10 ergotherapiebehandelingen aan huis bij ouderen met lichte en matige dementie en hun mantelzorgers werden significante verbeteringen vastgesteld. Het dagelijks functioneren van de ouderen met dementie verbeterde en hun behoefte aan hulp bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten verminderde. Ook was hun kwaliteit van leven, ervaren gezondheidstoestand en stemming verbeterd na afloop van deze ergotherapiebehandeling. Bij de mantelzorgers verbeterde het gevoel van competentie, verminderde de draaglast en trad er eveneens een significante verbetering van hun kwaliteit van leven, ervaren gezondheidstoestand en stemming op. Deze significante verbeteringen bij ouderen met dementie en bij hun mantelzorgers bleek ook 3 maanden later nog aanwezig en vrijwel gelijk aan de situatie direct na afloop van de ergotherapiebehandeling. Een verklaring voor het behoud van dit niveau van dagelijks functioneren en kwaliteit van leven, is de rol van de mantelzorger, die deze effectief gebleken manier van handelen van de persoon met dementie en de manier van begeleiden blijft effectueren.
In dit onderzoek werden 135 geriatrische patiënten en hun mantelzorgers gevolgd. Er werd een ergotherapiegroep vergeleken met een controlegroep die op de wachtlijst voor ergotherapie stond. Drie maanden lang werden de ouderen met dementie en hun mantelzorgers gevolgd en op drie momenten in de tijd gemeten. Deze metingen werden voorafgaand aan de ergotherapie behandeling, direct na afloop van deze behandeling en na 3 maanden uitgevoerd.
De ergotherapiebehandeling betrof een interventie volgens de richtlijn "Ergotherapie bij niet-ernstige cognitieve stoornissen" waarin 5 weken lang 2 maal per week gedurende 1 uur ergotherapie aan huis werd gegeven. In deze ergotherapiebehandeling werd cliëntgericht te werk gegaan volgens een familiegerichte benadering. De eerste 4 sessies werden aan het levensverhaal, observatie, vaststelling van de problemen van deze cliënten met dementie en hun mantelzorgers en de gezamenlijke doelbepaling besteed. De daarop volgende 6 behandelingen waren gericht op het verbeteren van vaardigheden van de cliënt met dementie in het uitvoeren van dagelijkse activiteiten (hierbij leerde de cliënt gebruik te maken van aanpassingen in de omgeving, zoals geheugensteuntjes, cues, aangepaste omgeving, schriftelijke, verbale en/of auditieve aanwijzingen) en het praktisch en emotioneel begeleiden van de mantelzorger in het omgaan met deze persoon met dementie (door middel van educatie, oefening van probleemoplossende vaardigheden in dagelijkse situaties en het leren structureren van de fysieke omgeving, geven van de juiste cues tijdens de uitvoering van dagelijkse activiteiten).
Momenteel wordt het laatste artikel geschreven en in voorjaar 2007 verschijnt het proefschrift over de inhoud en effecten van deze ergotherapiebehandeling. Het artikel over de kernresultaten van dit onderzoek is al online gepubliceerd in het British Medical Journal en één van de hoogste medische tijdschriften en een tweede artikel over de resultaten op het gebied van kwaliteit van leven wordt eind dit jaar of begin volgend jaar gepubliceerd in The Journals of Gerontology.
Regionale en vervolgens landelijke implementatie van deze ergotherapiebehandeling, die zo effectief is gebleken als ook kosteneffectief lijkt te zijn (analyses van een pilot-onderzoek naar de kosteneffectiviteit vinden momenteel plaats), is nu een belangrijke stap voor de toekomst voor de ergotherapie vindt de NVE en Maud Graff. Zowel de oudere persoon met dementie als diens mantelzorger is gebaat met een dergelijke behandeling die kan zorgen dat ouderen met dementie zo lang en zo optimaal mogelijk thuis kunnen blijven wonen en hun kwaliteit van leven en die van hun mantelzorger doet verhogen en eveneens de draaglast van de mantelzorger doet verminderen! |
Voor hulpmiddelen:
